Прямой эфир из морга. 30 сложных дел, прошедших через скальпель судмедэксперта - Мишель Сапане

11 мая 2020 года в постановлении № 2020-548 сохраняется запрет на обмывание и одевание, а также на действия, направленные на сохранение тел людей, умерших от коронавируса или при подозрении на него на момент смерти. Сохраняется требование поспешного погребения.

Разногласия в научных кругах по вопросу заразности вируса Covid-19 post mortem (после смерти того человека, в котором он присутствовал) в настоящее время стали причиной изменений в документах, касающихся погребальных мероприятий – в частности, тех, в которых запрещаются обмывание и одевание тел умерших, а также показ тел родственникам.

Эти запреты усиливают моральные страдания близких, которые и так уже были лишены контактов с родным человеком в последние дни его жизни, как только его госпитализировали в реанимационное отделение. Мы имеем дело с настоящим антропологическим разрывом в области погребальных ритуалов, что способствует осложненной скорби.

Выбирая между требованиями безопасности (в частности, сформулированными агентствами ритуальных услуг) и человеческим долгом, многие медработники возмутились и стали намеренно нарушать запреты. Некоторые даже начали призывать к «этическому сопротивлению» в ответ на запреты, навязанные законом.

Несмотря на инструкции Национального этического комитета, на сегодняшний день приоритет отдан требованиям безопасности.

2. Примеры других стран

В Швейцарии государственная власть распределяется между Конфедерацией, кантонами и коммунами.

Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии (OFSP) опубликовало рекомендации, которые исходят из следующего принципа: «Умершие люди не передают новый коронавирус, но на теле все еще могут присутствовать инфицированные физиологические жидкости. Поэтому следует проявлять осторожность при обращении с умершими». Так, например, гроб может быть открытым, но он должен находиться за физическим барьером во избежание контакта (прозрачный защитный экран из пластика или стекло). Тела могут быть преданы земле или кремированы. Допускаются и действия, направленные на сохранение тела (бальзамирование). На похоронах и траурных церемониях могут присутствовать не более 20 человек, которые «должны строго соблюдать все санитарные нормы и правила».

При этом кантоны могут вводить свои отдельные, более строгие меры безопасности. Так было в италоязычном кантоне Тичино, расположенном недалеко от границы с Италией. Там с 11 марта 2020 года вплоть до особого распоряжения были запрещены отпевания и поминальные церемонии в церквях и храмах. Родственники не видели больного ковидом с момента госпитализации и после его смерти.

В Бельгии Высший совет здравоохранения (CSS) опубликовал директиву, согласно которой с 30 апреля 2020 года «в обязательном порядке применяются уже существующие процедуры, касающиеся смерти, связанной с острой респираторной вирусной инфекцией типа гриппа. В большинстве случаев вирус не выживает на умершем человеке. Тем не менее, умерший человек остается источником заражения еще некоторое время после смерти. Благодаря более низкой температуре, связанной с охлаждением тела, и высокой влажности вирус может присутствовать на теле до трех дней после смерти».

Высший совет здравоохранения также уточняет, что следует делать все возможное, чтобы самые близкие родственники имели возможность попрощаться с больным в последние дни и часы его жизни в больнице или в центре по обеспечению ухода (допускается разовое посещение двумя взрослыми). В исключительных случаях, если не возражают медицинские работники, посещение разрешается детям – один ребенок в сопровождении одного родителя. Продолжительность визита не должна превышать 20 минут. Членам семьи не разрешается прикасаться к больному, и они должны обязательно находиться в средствах индивидуальной защиты (маски и респираторы).

Ритуальные действия с телом запрещаются, и об этом следует сообщить близким родственникам «со всем уважением и очень вежливо – возможно, посредством специально подготовленных работников больниц или Федеральной государственной службы здравоохранения».

Обмывание и одевание допускаются, но рекомендуется ограничиваться только лицом умершего.

Действия, направленные на сохранение тела, не запрещаются, но категорически не рекомендуются. Желательно ограничиться сроком в три дня с момента смерти. Требуется соблюдать максимальные меры безопасности.

Выдавать тело на дом для проведения обрядов вплоть до похорон запрещается, но для прощания можно приходить в морг, соблюдая масочный режим.

Близким родственникам рекомендуется не прикасаться к телу. Однако, если они очень этого желают, прикосновение к умершему руками возможно – но только к тем его частям, которые закрыты одеждой и/или простыней, после чего руки следует тщательно вымыть и/или дезинфицировать спиртом. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу.

В США Федеральное правительство в лице CDC (Centers for Disease Control – Центр по контролю заболеваний) издает рекомендации, в которых ничего не говорится ни о траурных церемониях, ни о погребении. Каждый штат и местные органы общественного здравоохранения вправе устанавливать свои собственные требования, которые могут быть еще более строгими, чем рекомендуемые CDC и федеральным правительством. На 1 апреля 2020 года некоторые штаты не принимали никаких ограничительных мер в отношении похорон, в то время как, например, в Коннектикуте при погребении могли присутствовать не более пяти человек, а в Нью-Джерси присутствие родственников на похоронах запрещалось полностью.

Центр по контролю заболеваний распространил рекомендации, касающиеся организации похорон, на том основании, что ему неизвестны случаи заражения, «связанные с фактом нахождения в одной и той же комнате с телом человека, скончавшегося от коронавируса, во время погребения или посещения покойного».

Центр по контролю заболеваний уточняет, что посетителям не следует прикасаться к телу. Необходимо также избегать поцелуев на всех этапах подготовки тела к погребению, по возможности отказаться от обмывания или одевания в саван. Если ритуальные действия с телом являются совершенно неотъемлемой частью прощания с умершим по религиозным соображениям, то для минимизации рисков родственникам рекомендуют поручать подготовку тела умершего к похоронам духовным и религиозным лидерам своих общин, а также персоналу ритуального агентства. Специально обученные люди, осуществляющие эти действия, должны быть как минимум в одноразовых перчатках.

Разрешено проводить похороны или траурные церемонии, а также выполнять действия, направленные на сохранение тела. Тела могут быть преданы земле или кремированы, но государство или местные органы власти вправе вводить дополнительные требования санитарной безопасности и/или вносить изменения в процедуры.

В Канаде Федеральное правительство реализует исполнительную власть только в пределах своих полномочий. Оно издает программные документы на основании рекомендаций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)[41]. Исполнительная власть на уровне провинций реализуется правительствами провинций. Организация погребений – это сфера их полномочий.

В провинции Квебек Национальный институт общественного здравоохранения Квебека (INSPQ) не разрешает ни бальзамирование (действия, направленные на сохранение тела), ни обмывание и одевание, ни ритуальные церемонии с телом. Церемония прощания с умершим возможна, но в ней могут принимать участие только самые близкие родственники, проживавшие под одной крышей с покойным. Погребение производится в период, не превышающий 48 часов