Фёдор Углов. Хирург, победивший время - Дмитрий Андреевич Правдин

золотую медаль им. М.В. Ломоносова РАН (2004). В 2007 году награжден высшей наградой США – Золотой медалью Конгресса. Умер в больнице Хьюстона 11 июля 2008 года, не дожив менее двух месяцев до своего 100-летнего юбилея. Похоронен на Арлингтонском национальном кладбище.

Майкл Дебейки и Фёдор Григорьевич Углов. 1971

Вернувшись через восемь дней из Бомбея назад в Дели, Фёдор Григорьевич, к своему удовлетворению, нашел первого прооперированного им на индийской земле пациента в хорошем состоянии. Мальчик явно шел на поправку. Он начал ходить, ушли отеки на ногах, и рассосалась жидкость в грудной клетке.

В свой следующий приезд в Индию, спустя много лет, профессор Углов поинтересовался судьбой того мальчика. Ему ответили, что у него все сложилось удачно: работает на лесозаготовках и уже забыл про свою смертельную болезнь, от которой его избавил в свое время русский доктор.

После того, как научились лечить слипчивый перикардит, Фёдор Григорьевич приступил разрабатывать операции на самом сердце. Больных с врожденными пороками сердца до этого почти никто не оперировал. Редкие смельчаки брались исправлять ошибки природы. И эти робкие шаги не всегда оказывались успешными. Следовало подвести научную базу, обосновать, отработать в анатомическом театре новый для себя вид хирургии.

По мере изучения проблемы стало ясно, что врожденных пороков существует целое множество: коарктация (сужение просвета) аорты, незаращение боталлова протока, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, сочетание нескольких пороков одновременно.

Для каждого из этих пороков нужно придумать свою методику хирургического лечения, создать свои особые инструменты. И учесть тот факт, что будущие пациенты, как правило, дети, родившиеся с этими заболеваниями. До возраста взрослого человека без операций редко кто доживал. Самый распространенный недуг, с которым пришлось столкнуться начинающим кардиохирургам, – это тетрада Фалло.

Этье́н-Луи́ Артю́р Фалло́ (фр. Étienne-Louis Arthur Fallot; 1850–1911) – французский врач. В 1867 году поступил в медицинскую школу Монпелье. После окончания института работал в Марселе, затем написал докторскую диссертацию, посвященную пневмотораксу. В 1888 году стал профессором гигиены и судебной медицины в Марселе. В том же году подробно описал четыре анатомические аномалии, образующие так называемый синий порок сердца, названный его именем, – тетраду Фалло.

При тетраде Фалло кровь почти не поступает в легочную артерию, где должна обогатиться кислородом. А венозная кровь, «перепутав направление», поступает в аорту, отчего цвет кожи у детей становится мрачного синюшного цвета, присоединяется тяжелая одышка. И они очень скоро погибают от сердечной недостаточности.

Для того чтобы избавить ребенка от мучений и выполнить радикальную операцию, необходим аппарат искусственного кровообращения, так как она возможна только на открытом сердце, причем с выключенным временно из кровообращения.

Хотя такой аппарат в природе уже существовал. Его придумал наш отечественный врач-самородок С.С. Брюхоненко еще в двадцатые годы двадцатого столетия. АИК Брюхоненко годился пока только для экспериментов. Для клинического применения тот АИК еще не подходил.

Сергей Сергеевич Брюхоненко (1890–1960) – советский физиолог, доктор медицинских наук; лауреат Ленинской премии (1965 год, посмертно).

В 1914 году окончил медицинский факультет Московского университета. С 1919 по 1926 год – ассистент клиники частной патологии и терапии 2-го МГУ. С 1926 по 1930 год работал в Химико-фармацевтическом институте, с 1931 по 1935 год заведующий лабораторией экспериментальной терапии в Центральном институте гематологии и переливания крови. С 1935 по 1951 год возглавлял основанный им НИИ экспериментальной физиологии и терапии. В 1951–1958 годы работал в НИИ экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов (НИИЭХАИ). В последние годы жизни заведовал лабораторией искусственного кровообращения в Институте экспериментальной биологии и медицины Сибирского филиала АН СССР.

С.С. Брюхоненко – автор более 70 работ и 17 изобретений, посвященных главным образом проблемам искусственного кровообращения. В 1920–1925 годы им разработан метод искусственного кровообращения и создан первый в мире аппарат искусственного кровообращения, позволивший изучать центральное действие фармакологических веществ на разработанном им препарате «изолированной головы» собаки. Метод искусственного кровообращения впервые был применен для операций на сердце, а позднее использован для оживления организма после наступления клинической смерти. В экспериментах на собаках С.С. Брюхоненко удалось добиться восстановления на длительный срок жизненных функций организма, спустя 20 минут после наступления клинической смерти.

С 50-х годов метод искусственного кровообращения стали применять для оживления человека. За научное обоснование и разработку проблемы искусственного кровообращения С.С. Брюхоненко был удостоен Ленинской премии. Он разработал также методы стереоскопического рисования и черчения, основанные на физиологических закономерностях объемного зрения.

Создан искусственный сердечный клапан

Пока в распоряжении хирургов не было нужного аппарата искусственного кровообращения (АИК), приходилось придумывать другие способы обогащения крови кислородом. Одним из таких способов было соединение аорты с легочной артерией, минуя сердце. Здесь богатая кислородом кровь из аорты напрямую поступала, куда надо.

Но и эти операции, несмотря на их хорошие результаты, не вылечивали до конца пациентов. Они лишь на время приносили им облегчение. Обходные анастомозы – всего лишь первый этап к предстоящим в дальнейшем радикальным операциям.

Только когда в клинике появились надежные аппараты искусственного кровообращения, дополненные специальным теплообменником, позволяющим снижать температуру оперируемых тканей, стало возможным оперировать на сердце радикально, навсегда избавляя пациентов от врожденных пороков сердца. В условиях искусственной гипотермии все процессы в тканях замедляются, что позволяет организму легче перенести хирургическую агрессию. Теперь стали оперировать на сердце в один этап.

В 1967 году Фёдора Григорьевича за его заслуги в развитии легочной хирургии и хирургии сердца избрали действительным членом Академии медицинских наук СССР. А в 1991 году он стал академиком Российской академии медицинских наук.

Академик Углов считал, что в старом здании клиники ему становится тесно. Он мечтает о создании целого института кардиологии. Выбивает в Министерстве деньги на его строительство, утверждается проект. Однако тогдашний министр здравоохранения академик Б.В. Петровский, который неоднозначно относился к развитию кардиохирургии на берегах Невы, всячески препятствует задуманному.

Борис Васильевич Петровский (1908–2004) – российский хирург, организатор здравоохранения и общественный деятель, академик АН СССР (1966) и АМН СССР (1957), Герой Социалистического Труда (1968).

После окончания медицинского факультета МГУ (1930) работал хирургом в Подольске; с 1932 г. – в московском Институте для лечения опухолей, возглавляемом П.А. Герценом. Участник Советско-финляндской (1939–1940 годы) и Великой Отечественной войн. С 1945 года заместитель директора Института хирургии АМН СССР (ныне НИИ хирургии имени А.В. Вишневского). В 1948–1949 и 1951–1956 годы профессор хирургии Второго Московского медицинского института имени Н.И. Пирогова. В 1956–1988 годы заведующий кафедрой госпитальной хирургии Первого Московского медицинского института имени И.М Сеченова. В 1953–1966 годы главный хирург 4-го