Родить легко - Инна Мишукова

Обязательно уточните, считает ли доктор составляющими естественных родов: планирование даты родов и родовозбуждение; подготовку шейки матки (катетер Фолея, мифепристон); амниотомию; обезболивание; синтетический окситоцин. Да, всё это порой действительно необходимо – случаются роды, которые нужно лечить. Натуральными они уже, конечно, не будут.

Но тут мы вступаем на территорию нездоровья и борьбы с естественным отбором. Ничего страшного, а тем более вины роженицы, в этом нет. Страшно другое – когда нет причин для вмешательства в роды, а доктор считает нормальным и само собой разумеющимся.

Эту девушку, впечатлившуюся тогда «добрым» доктором и организованным им процессом родоразрешения, я встретила ещё раз, через год после её родов:

– Инна, я так измучилась… Ну не спит ребёнок, понимаешь, не спит! У всех дети как дети, а мой орёт круглые сутки, засыпает только после часа укачивания, и то не больше, чем на десять минут! И снова орёт… Я больше не могу. Вот почему так вышло?!

Важный момент: может ли доктор гарантировать, что все медицинские вмешательства (при необходимости таковых) будут подробно разъяснены и осуществлены только с согласия роженицы и при полном понимании происходящего – что именно делается и зачем? Конечно, это тоже не даёт абсолютной уверенности. Но теоретически позволяет хотя бы отсеять наиболее одиозных персонажей, с порога заявляющих что-то вроде: «Я здесь доктор, мне решать, и ничего объяснять не собираюсь – всё равно не поймёте, да и зачем вам? Просто доверяйте!»

Приезд в роддом – когда доктор рекомендует это сделать? Если он объяснит, что такое родовая деятельность, когда и при каких внятных признаках начинаются роды и в какой момент нужно ехать в роддом, – да. Если доктор неконкретен и говорит что-то вроде «приезжайте в любое время» – нет. Просто так держать вас в роддоме неопределённо долго никто не собирается. Приедете не в родах – рискуете довольно быстро нарваться на медицинские вмешательства в целях родовозбуждения или жёсткий прессинг при отказе от таковых.

Будет ли телефонная связь с доктором доступна без каких-либо ограничений? Если он предпочитает спать по ночам, отдыхать в выходные, не даёт свой персональный номер, рекомендуя по любым вопросам звонить в приёмную, «а они сообщат мне» – это не ваш доктор.

Перенашивание – какой срок доктор будет считать таковым? По протоколам срок, на котором предлагают родовозбуждение, – сорок одна неделя и три дня. Но если доктор внимательно читал учебники, он должен помнить, что нормальная беременность длится до сорока двух недель включительно (!). Готов ждать при необходимости? Да. Если слышите что-то типа «Больше сорока недель опасно, ребёнку там плохо», «Не вижу ничего страшного в индуцированных родах» и прочее сомнительное – это не ваш доктор.

Дородовое излитие вод – какую тактику выберет доктор в этом случае? Современное акушерское мировоззрение позволяет ждать до трёх суток при следующих составляющих: отсутствие влагалищных осмотров, нормальная КТГ, допустимый уровень лейкоцитов матери (важное дополнение – всё это при условии обязательной госпитализации!). Если слышите что-то типа «Больше такого-то количества часов опасно, ребёнок начнёт задыхаться», «При излитых водах плод страдает» и прочие жёсткие установки – это не ваш доктор.

Полная свобода поведения в родах – будет ли предоставлена? Какова частота КТГ? При здоровой беременности достаточно одного раза в три часа по двадцать минут. В промежутках допустимо краткое прикладывание датчика. Будет ли возможность у роженицы находиться в вертикальном положении в потужном периоде? Допускается ли родить на корточках, на четвереньках, в воду? Если слышите что-то типа «Никакого свободного хождения с постоянными датчиками КТГ», «В какую воду?!», «Только на спине или в позе кучера» и подобное – это не ваш доктор.

Шейка матки – какой темп её раскрытия доктор будет считать слабостью родовой деятельности? Нормальная скорость раскрытия: в латентной (до четырёх сантиметров) фазе – один сантиметр в два часа, в активной (от четырёх сантиметров до полного раскрытия) – один сантиметр в час. Если слышите нечто иное, особенно в плане завышения указанных параметров для оправдания родостимуляции – это не ваш доктор.

Эпидуральная анестезия – необходима или допустима на взгляд доктора? Считает ли он, что это ускоряет или замедляет роды и вызывает ли необходимость родостимуляции? Ещё раз: мы говорим о здоровых родах, в которых эпидуральная анестезия не нужна! Потому что ничего, кроме избавления от схваток и ослабления родовой деятельности, она не даёт. И даже если не заведёт в полностью медикаментозные роды или в кесарево (что, если помните, весьма вероятно ввиду нарушения естественного течения процесса на ровном месте), то потом тем или иным образом всё равно аукнется – и матери, и ребёнку.

Пуповина – считает ли доктор, что она должна полностью отпульсировать? (Примерный диапазон периода пульсации – от пяти до двадцати пяти минут.) Контролирует ли доктор момент пересечения, осуществляемый не им, а акушеркой? Если слышите что-то типа «Пары минут достаточно», «Уже через три минуты начинается обратный отток», «Ни в коем случае, это повышает вероятность желтухи» или что-то подобное – это не ваш доктор.

Золотой час – понимает ли доктор важный и глубокий смысл необходимости (в том числе зафиксированной в протоколе!) оставить ребёнка на пуповине на животе матери сразу же после рождения на долгое (!) время без каких-либо осмотров и манипуляций? Готов ли он защищать вас и ребёнка от считающих иначе (неонатологов и пр.)? Если слышите хоть одно «нет» или что-то типа «Пуповина далеко не у всех такая длинная, чтобы положить ребёнка на мать, не перерезая» – это не ваш доктор.

Окситоциновая профилактика – по протоколам сразу после рождения теменных бугров (то есть в процессе рождения головки плода) вам обязаны поставить капельницу. Готов доктор принять ваш отказ от неё? Если нет – это не ваш доктор.

В завершение – одна из моих любимых историй. Пара с самого края земли – полуостров Ямал. Отучились у меня онлайн, долго искали и нашли доктора, готового их слушать, втолковали ему, что и как хотят (несмотря на изначальные непонимание, сомнение и сопротивление). И прекрасно, с полностью отпульсировавшей пуповиной и долгим золотым часом, родили.

Родить легко и без участия медицины реально! Везде. В любых условиях. Несмотря ни на что. Даже без «правильной» акушерки рядом. Главное – знать и понимать. А для этого надо учиться до (!), а не после. И быть готовыми отстаивать своё нормальное желание и полное право родить естественно.

Всё в ваших руках.

Глава 93

О старородящих и не только

Нормальный, считающийся приемлемым с точки зрения медицины